什么是功能性子宫出血？杭州红房子妇产医院医生介绍：功能性子宫出血简称功血，全称为功能失调性子宫出血，系指内分泌调节系统的功能失常所导致的月经紊乱和出血异常。

功血的表现有经量增多、经期延长、月经周期缩短或延长，也可能出现完全不规则出血。妇女不同时期发生功血的原因不尽相同：青春期功血以中枢成熟缺陷为主，更年期功血主要为卵巢功能衰退，生育年龄功血则原因复杂。功血的诱因有：精神过度紧张、恐惧、环境气候骤变、劳累、营养不良和代谢紊乱。

病因：

功能性子宫出血常见的原因是：子宫内膜在雌激素的持续作用下过度增生，随后，发生内膜不完全、不规则脱落，引起出血。例如，多囊卵巢综合征，患者的黄体生成激素分泌过量，卵巢产生的雄激素增多，一部分转换为雌激素。如果没有排卵，雌激素没有足够的孕激素支持，影响下降，引起子宫异常出血。

阴道出血常常不规则，时间拖延，量增多。应做血液检查，了解失血的程度。

症状：

无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

排卵型功血临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

检查：

无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶或不典型结晶。

基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。

基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

治疗：

治疗要根据患者的年龄、子宫内膜的情况和她对生育的要求来安排。

子宫内膜增生，如发现有异常细胞（特别是35岁以上的妇女，没有生育要求的）时，通常选择手术切除子宫，因为异常细胞可能是癌前病变。

子宫内膜增生，细胞正常，出血很多时，可用大剂量的雄激素、孕激素口服避孕药，或单用雌激素注射止血，随后给予口服孕激素。出血一般在12~24小时内停止。以后用低剂量口服避孕药，周期给药，至少3个月。出血较少者，可以只用口服避孕药周期给药。

对不宜用口服避孕药或雌激素的患者，可单用孕激素口服，每月10~14天。

如果激素治疗无效，常常需要做刮宫术刮除子宫内膜来治疗。如果患者希望怀孕，可口服克罗米芬，诱导排卵。